Servei Psiquiatria i Psicologia Hospital Universitari Dexeus

¿Quin és el tractament de l´Esquizofrènia i els T. Psicòtics?

¿Quin és el tractament de l´Esquizofrènia i els T. Psicòtics? - Esquizofrenia y Trastornos Psicóticos Dexeus

Experts

   Javimar Suárez

El tractament és complexo i requerix un abordatge integral biopsicosocial. És important establir una bona aliança terapèutica des del principi.

Sempre que sigui possible realitzarem el tractament de manera ambulatoria, és a dir, acudint el pacient a visites mèdiques programades, però hi haurà ocasions, en que degut a la gravetat de la clínica (per exemple conductes molt disruptives, absència de la consciència de malaltia i oposicionisme a la presa de tractament, símptomes psicòtics impossibles de contenir a nivell ambulatori, sense soport familiar…) serà necessari realitzar un ingrés hospitalari (en ocasions de manera involuntària) per poder resoldre l´episodi agut.

  1. Tractament Farmacològic: Actualment sabem que, seguint  un tractament farmacològic eficaç, es poden controlar els símptomes de la malaltia i aconseguir l´estabilitat. Per això és molt important que la persona comprengui i accepti la medicació per evitar recaigudes.

Principalment utilitzarems els anomenats antipsicòtics, els quals classificarems en dos grups:

  • Antipsicòtics Típics o Clàsics: Van ser els primers en comercializar-se en els anys 50 i tenen una gran eficàcia sobre els símptomes positius, però no sobre els símptomes negatius i presenten importants efectes secundaris como rigidesa, inquietut, tremolors… Per això cada cop són menys utilitzats. Exemples, dins d´aquest grup, serien: Haloperidol, Clorpromazina, Zuclopentixol, Flufenazina  i Perfenazina.
  • Antipsicòtics Atípics: Són els utilizats actualment com a primera línia en el tractament de les psicosis. Actuen tant en els símptomes positius com en els negatius  i presenten menys efectes secundaris; el més relevant el constitueix el síndrom metabòlic, que consisteix en: obesitat, augment dels triglicèrids, colesterol,  tensió arterial i glucosa en sang. En aquest grup es troben: Paliperidona, Risperidona, Olanzapina, Quetiapina, Aripiprazol, Ziprasidona, Amisulpiride y Clozapina.

Dins d´aquest grup trobem antipsictics injectables de lliberació perllongada, que permeten l´administració via intramuscular de forma mensual,  com és el cas del Palmitato de Paliperidona   l´Aripiprazol injectable, o cada 2 setmanes com és el cas de la Risperidona injectable de llarga durada i el Pamoato d´Olanzapina (que també es pot ajustar a cada 4 setmanes). D´aquesta manera facilitem  el cumplimient terapèutic (evitant possibles recaigudes) i aconseguint nivells plasmàticos més estables.

En ocasions hem d´afegir  altres fàrmacs en funció de que apareguin símptomes associats, com per exemple: Benzodiazepines (si apareix ansietat), Hipnòtics (si apareix insomni), Antidepressius (davant símptomes depressius), o Eutimitzants (per exemple en el trastorn Esquizoafectivo).

  1. Terapia Electroconvulsiva (TEC): està indicada en aquelles psicosis amb intensa agitació psicomotriu o catatonia, desorganització conductual, component afectiu associat i els  casos resistents o amb contraindicació als psicofàrmacs.
  2. Psicoterapia i intervencions psicosocials: poden ajudar a les persones a conviure amb la seva malaltia, identificant mesures  psicològiques i socials, i permetent un abordatge rehabilitador per poder mantenir les seves activitats de la vida diaria; es poden realitzar de manera individual o grupal. La psicoterapia que ha demostrat major evidència és la Terapia Cognitiu- Conductual.
  3. Hàbits de vida saludables: són necessaris  per millorar la salut pròpia del pacient i per aconseguir que no aparegui el síndrom metabòlic característic en aquests pacients pels mals hàbits, l´abandonament de l´autocure i els possibles efectes secundaris d´alguns fàrmacs. Es recomana: Una alimentació sana i equilibrada, exercici físic moderat, mantenir activitats i amistats, evitar situacions estressants, una son reparadora y no consumir alcohol, tabac ni altres drogues.

 


Sol·licitar visita per Esquizofrenia y Trastornos Psicóticos

Psicodex

El Servei de Psiquiatria, Psicologia i Medicina Psicosomàtica del Hospital Universitari Quirón Dexeus té 25 anys d'existència. Des dels seus inicis va seguir el model de conjunció que uneix els coneixements de la biologia del Sistema Nerviós –i les seves conseqüències terapèutiques, els psicofàrmacs- i els psicològics, basats en les teories de l'aprenentatge i amb un sòlid fonament científic, sent el seu corol·lari terapèutic la teràpia cognitivoconductual.

Detall de Contacte

Sabino de Arana, 5-19
Consultes Externes Planta 3. Consulta 3.5
08028 - Barcelona
Tel. (+34) 93 205 85 11 Fax (+34) 93 205 85 12
e. psiquiatria.dex@quiron.es
w. http://www.psiquiatriapsicologia-dexeus.com