Servei Psiquiatria i Psicologia Hospital Universitari Dexeus

Opiacis

Opiacis - Adicció a substàncies Dexeus

Dins dels opiacis trobem alguns utilitzats com analgèsics, com són la codeïna i la morfina i altres drogues d'abús, principalment l'Heroïna. Actuen com agonistes sobre els receptors opioides, produint els seus efectes principals en el Sistema Nerviós Central i l'intestí: analgèsia, somnolència, alteracions de l’estat d'ànim, depressió respiratòria, disminució de la motilitat intestinal, nàusees, vòmits i alteracions del sistema nerviós autònom i endocrí.

El consum d'heroïna va tenir la seva màxima incidència en els anys 80, però últimament hi ha hagut un nou augment del mateix, bé sigui sola o associada a alcohol, cocaïna, etc. La seva via d'administració pot ser oral, intravenosa, intramuscular, subcutània, sublingual, rectal, intranasal i pulmonar. La via endovenosa s'associa amb complicacions orgàniques, sent les més freqüents la infecció pel virus de la immunodeficiència humana, l'Hepatitis B i C.

En què consisteix la intoxicació per heroïna?

En cas de sobredosi de la substància, apareixeran alteracions psíquiques com disfòria, apatia, agitació, inhibició psicomotora… i físiques com miosis, somnolència, deterioració cognitiva, espasmes, coma… Aquesta situació serà una urgència mèdica que requerirà de tractament hospitalari amb mesures de suport i administració de naloxona per contrarestar els efectes de l'heroïna.

Quan parlem de dependència i abstinència a heroïna?

El desig persistent i la necessitat de consum d'heroïna a quantitats cada vegada majors ens indica l'existència d'una dependència a la substància. Aquest consum recurrent acaba ocasionant complicacions a nivell físic, psíquic, social i laboral. Així mateix, el cessament del consum ocasiona humor disfòric, nàusees o vòmits, insomni, dilatació pupil·lar, febre, diarrea…, característics de la Síndrome d'Abstinència.

Com es tracta aquesta addicció?

El tractament es realitzarà a nivell ambulatori, amb excepció d'aquells casos que per les seves característiques es beneficiïn d'un ingrés hospitalari, com a complicacions mèdiques o comorbiditat amb altres trastorns.

A nivell de Tractament Farmacològic, primer realitzarem la desintoxicació (primer fàrmac dirigit a pal·liar l'abstinència) i continuarem amb la deshabituació (destinat a mantenir l'abstinència i prevenir les recaigudes). Els fàrmacs utilitzats a cada etapa seran:

  1. Fase de desintoxicació:
  • Metadona: agonista opiaci administrat a una dosi inicial suficient per evitar l'aparició de simptomatologia d'abstinència, seguit d'una disminució gradual de la dosi.
  • Buprenorfina: acció mixta agonista-antagonista. Poc utilitzat.
  • Clonidina: alfa-2-adrenèrgic.
  • Tractament simptomàtic.
  1. Fase de deshabituació:
  • Antagonistes opiacis per ocupar els receptors sense activar-los i impedir els efectes propis dels opiacis, i contribuir a l'abstinència i prevenció de recaigudes. S'utilitza principalment la Naloxona.
  • Tractament simptomàtic.
  1. Manteniment: Indicat en subjectes amb dependència a l'heroïna que no busquen inicialment un tractament orientat a l'abstinència, o que han fracassat en els intents. Es substitueix l'heroïna per un agonista opiaci, principalment la Metadona, la qual serà administrada a unes dosis establertes i de manera controlada per evitar dependències. Una possible alternativa a la metadona és la Buprenorfina en altes dosis en combinació amb naloxona.

A nivell de Tractament Psicològic, el terapeuta ha de realitzar les següents estratègies:

  • Entrevista motivacional
  • Intervencions psicoeducacionals
  • Entrenament en habilitats i resolució de problemes.
  • Teràpia cognitiu-conductual: Identificació i prevenció d'estímuls i situacions que estiguin relacionats amb l'inici del consum (situacions de risc), aprenentatge de conductes incompatibles o alternatives al consum, entrenament en regulació emocional, estratègies pel maneig de situacions de pressió de grup, ansietat, frustració, tècniques de control dels impulsos, reestructuració cognitiva de pensaments distorsionats, generalització i prevenció de recaigudes, entre unes altres.

 


Sol·licitar visita per Adicció a substàncies

Psicodex

El Servei de Psiquiatria, Psicologia i Medicina Psicosomàtica del Hospital Universitari Quirón Dexeus té 25 anys d'existència. Des dels seus inicis va seguir el model de conjunció que uneix els coneixements de la biologia del Sistema Nerviós –i les seves conseqüències terapèutiques, els psicofàrmacs- i els psicològics, basats en les teories de l'aprenentatge i amb un sòlid fonament científic, sent el seu corol·lari terapèutic la teràpia cognitivoconductual.

Detall de Contacte

Sabino de Arana, 5-19
Consultes Externes Planta 3. Consulta 3.5
08028 - Barcelona
Tel. (+34) 93 205 85 11 Fax (+34) 93 205 85 12
e. psiquiatria@psicodex.com
w. http://www.psiquiatriapsicologia-dexeus.com

Aquest lloc web utilitza galetes pròpies i de tercers. Si continua navegant, suposa l'acceptació de la instal·lació de les mateixes. OK | Més informació

Política de cookies +