Servicio Psiquiatría y Psicología Hospital Universitario Dexeus

¿Cuál es el tratamiento del T. Bipolar?

¿Cuál es el tratamiento del T. Bipolar? - Trastorno Bipolar Dexeus

Expertos

   Javimar Suárez

Los tratamientos que han demostrado eficacia científica en el T. Bipolar son los siguientes:

1.     Tratamiento Farmacológico:

·       Tratamiento de Mantenimiento:  los fármacos utilizados “regulan” el estado de ánimo y evitan tanto las recaídas maníacas como depresivas, son los conocidos como los  Eutimizantes:

Ø  El Litio, es el más utilizado y requiere de controles analíticos a nivel de función renal y tiroidea, así como también de sus concentraciones plasmáticas (litemias).

Ø  Otros eutimizantes son: ácido valproico, carbamacepina, oxcarbamacepina y lamotrigina.

Ø  Algunos antipsicóticos han demostrado ser útiles como estabilizadores del ánimo, es el caso de: Olanzapina, quetiapina, asenapina y aripiprazol.

·       Tratamiento de los Episodios Depresivos: si con el uso de los eutimizantes a dosis elevadas, e incluso con las combinaciones entre ellos no conseguimos estabilizar la clínica depresiva, deberemos recurrir a los antidepresivos, pero siempre como último recurso y con especial atención para evitar el riesgo de un viraje a manía producido por los mismos.

Ø  Los inhibidores selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS) son los de primera elección por tener menor riesgo de viraje. Entre ellos están: Sertralina, Fluoxetina, Citalopram, escitalopram, Paroxetina o Fluvoxamina.

Ø  Antidepresivos Duales, Venlafaxina y Duloxetina o Bupropion, serán utilizados en caso de no mejorar con los citados anteriormente.

Ø  Como última opción tendríamos a los Antidepresivos Tricíclicos, en caso de no funcionar ninguno de los anteriores,  Imipramina, Clomipramina o Amitriptilina. Pero siempre con una estrecha vigilancia puesto que son los que tienen más riesgo de viraje.

·       Tratamiento de los Episodios Maníacos:  en este caso asociaremos a los eutimizantes fármacos que nos “frenen” la euforia, es el caso de los antipsicóticos: risperidona, olanzapina, quetiapina, aripiprazol y clozapina entre otros.

2.     Terapia electroconvulsiva (TEC) :   estaría indicada en pacientes resistentes al tratamiento farmacológico.

3.     Tratamiento Psicológico:

La terapia cognitivo conductual y la terapia interpersonal han demostrado ser eficaces para mejorar la conciencia de enfermedad y la adherencia farmacológica.

 


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El Servicio de Psiquiatría, Psicología y Medicina Psicosomática  del Hospital Universitario Quirón Dexeus tiene 25 años de existencia. Desde sus inicios siguió el modelo de conjunción que aúna los conocimientos de la biología del Sistema Nervioso –y sus consecuencias terapéuticas, los psicofármacos- y las psicológicas, basadas en las teorías del aprendizaje y con un sólido fundamento científico, siendo su corolario terapéutico es la terapia cognitivo-conductual.

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