Estem vivint el que per a, la majoria de nosaltres i nosaltres, és una situació nova: el confinament en les nostres llars amb l'objectiu de fer front als contagis per COVID-19. És normal sentir moments d'incertesa, por i estrès. 

Des de la Unitat de Trastorns de la Conducta Alimentària del Servei de Psiquiatria, Psicologia i Medicina Psicosomàtica de l'Hospital Universitari Dexeus, volem donar resposta als principals dubtes que poden sorgir i algunes recomanacions en aquest context excepcional.

Com afrontar l'impuls i desig irresistible de menjar si estic la major part del temps a casa?

Pots començar per monitorar els impulsos/desitjos irresistibles de menjar puntuant-los en intensitat i durada, en una escala de 0 a 10. 

Després, anota les situacions en què es produeixen i els efectes que creus que el menjar generarà en els teus pensament, sentiments i estat físic (p. ex., escriure en un diari tenir desitjos de fer-se un panxó per a alliberar-se de la tensió i empipament per una discussió familiar anterior). D'aquesta forma, pot servir-te d'ajuda per a adonar-te exactament de què és el que penses i com et sents realment.

Finalment, intenta fer una llista de les activitats que produirien el mateix efecte que buscaves amb la fartanera (p. ex., seguint amb el cas anterior, pintar i entretenir-se amb una *mandala per a alliberar el malestar). És important que l'activitat sigui incompatible amb menjar (p. ex. no és aconsellable mirar una sèrie o pel·lícula) i que no requereix un esforç important (p. ex. no és aconsellable d'intentar fer esport) per a poder frenar l'impuls quan sigui més fort. 

Hi ha altres estratègies per a manejar aquesta situació?

Tenir de sobte moltes ganes de menjar és alguna cosa que entra dins del normal, segur que t'ocorrerà en algun moment; pel que hauràs de desenvolupar una sèrie d'estratègies que t'ajudin a suportar-ho, nosaltres proposem les següents: 

·       Desvincular-se emocionalment: no t'identifiquis amb l'impuls de la fartanera (p. ex., en comptes de pensar “estic a punt de fer-me un panxó”, cerca un pensament alternatiu tipus “tinc un impuls que em porta a menjar, sembla fort però s'anirà).

·       Imaginació: no deixis que l'impuls t'absorbeixi (p. ex., imagina que l'impuls és com una ona, deixa't lliscar sobre ell com si anessis en una taula de surf, sense perdre l'equilibri).

·       Lògica: sempre que comencis a pensar en els beneficis a curt termini de la fartanera (p. ex., calmar l'ansietat), contraresta pensant en les conseqüències negatives a llarg termini (p. ex., vergonya per no saber-se controlar).

·       Distracció: Fes una llista d'activitats alternatives per a treure l'impuls del teu cap.

·       Respiració: Intenta disminuir l'ansietat amb tècniques senzilles de relaxació, com la respiració lenta, després, intenta distreure't i/o sortir de la situació. 

És més probable que tingui més fartaneres ara que abans?

No té per què. Demana als teus familiars que et supervisin i portin un control més constant en passar la major part del temps junts, parla i planifica menjades amb ells, demana'ls ajuda. Tens un avantatge que abans del confinament era més complicada de donar-se, aprofita-la. 

Tinc més risc de contreure COVID-19 si tinc un TCA? 

El risc de contagi en una persona amb TCA no és major que en altres persones. El fet de tenir un trastorn alimentari, no et fa més vulnerable al virus. No obstant això, aquelles persones que presenten un baix pes i desnutrició, sí que tenen un risc major davant el COVID-19, a causa d'una disminució de les defenses immunològiques.

Els pacients amb TCA, Sofreixen més l'estat de confinament? 

Les mesures d'aïllament fan que la convivència sigui especialment important. Tant per a les persones que tenen un TCA, com per als seus sers estimats, és un moment complex si no es maneja adequadament. 

En general, els pacients amb TCA solen viure situacions de gran dificultat, amb molta tensió i malestar emocional, podent agreujar-se i intensificar-se sota l'estat de confinament. 

Com manejo les situacions de conflictivitat familiar?

·       Comunicació respectuosa

·       És important recordar que, en aquests moments, tots els membres de la família estan vivint una situació estressant, fent que la paciència s'esgoti abans o que es tingui major irritabilitat. És possible que sorgeixin els conflictes, i per això és el moment de mantenir una comunicació respectuosa entre tots. 

·       Expressió emocional

·       Ens ajudarà mantenir una comunicació oberta en la qual l'expressió del malestar o les preocupacions puguin tenir lloc. Si existeixen frecs o relacions tibants entre membres de la família, s'aconsella establir distància i respecte entre tots dos. És bo preguntar-li de tant en tant a la persona que té el *TCA com se sent, que necessita, com podem ajudar-lo… afavorint un espai en el qual pugui expressar el seu malestar.

·       Col·laboració en la llar

Pot ajudar l'establir tots junts unes normes de convivència, respectant espais comuns, repartint tasques domèstiques, marcant horaris de treball/estudio, horaris d'alimentació… 

Puc controlar el pes durant el confinament?

Davant l'augment de l'ansietat, la persona afectada per TCA pot alterar la rutina alimentària i/o augmentar els comportaments compensatoris. Si la persona presenta un baix pes, i aquests comportaments estan presents, haurem de consultar amb el professional de referència la possibilitat de realitzar un seguiment del pes a casa i en el seu cas, d'establir una pauta d'exercici físic determinada. 

Puc reduir la dieta per no realitzar exercici físic?

És important mantenir les rutines alimentàries, amb certa flexibilitat, i afavorir la distracció i l'entreteniment. En el cas que la persona present episodis de descontrol, l'ajudarà tenir una estructura diària d'activitats a realitzar durant el dia. 

Puc fer exercici físic durant el confinament?

Tret que estigui contraindicat pel teu terapeuta de referència, és recomanable realitzar algun tipus d'exercici físic, sempre acompanyat d'un familiar. Recomanem consultar els mitjans digitals i realitzar workouts que motivin a tota la família. Pots buscar sessions de ioga, exercicis funcionals, ball etc.

Controla l'exposició als mitjans de comunicació i xarxes socials:

La situació excepcional que estem vivint fa que estiguem exposats durant tot el dia a una sobreinformació sobre el COVID-19 i pot en alguns casos fer-nos sentir ansietat, més inquiets o preocupats per la situació.

Es recomana dosar el temps d'exposició a mitjans de comunicació, així com evitar informacions que no siguin facilitades pels mitjans oficials.

D'altra banda, es recomana fer un ús saludable de les xarxes socials, evitant visitar perfils que basin la seva informació en alimentació o imatge corporal, i no ens facin sentir bé. 

Quines conseqüències positives podem trobar al confinament?

Aprofita aquesta situació per a donar el millor de tu i esprémer la motivació per al canvi. Compartir tot el dia amb la família afavoreix la supervisió de les ingestes (quantitats, evitar o reduir fartaneres) i el control de les mesures compensatòries (vòmits auto induïts o exercici físic excessiu). 

Atenció en Hospital Dexeus i en persona?

Fins al 13 d'abril les visites es realitzaran mitjançant una videoconferència privada a través d'una plataforma mèdica segura, i de manera fàcil. S'enviarà un enllaç al seu correu electrònic uns 10 minuts abans de l'inici de la seva visita perquè pugui connectar-se a la plataforma online. Pot sol·licitar una visita a través del formulari online en la nostra pàgina web. 

Què puc fer com a cuidador?

L'autocura en aquesta situació és fonamental. Necessitem estar bé per a poder sostenir als nostres sers estimats. Tenir contacte amb altres familiars/amics i realitzar activitats plaents, ens augmenten les emocions positives i així podrem tolerar millor el malestar del nostre ser estimat amb TCA i ajudar de manera més eficaç. 

Hem de recordar, que aquesta situació per a nosaltres és passatgera i temporal. En canvi, per a les persones que sofreixen un TCA, és molt més complex. El temps que porten amb una càrrega emocional és major, fent-los més vulnerables a sofrir els efectes emocionals de l'aïllament. 

La nostra ajuda, acompanyament i compressió pot ajudar-los a superar aquests difícils moments.

Xarxes socials: 

·       Guia per a familiars: http://aplicacio.consum.gencat.cat/documentacio/17591.pdf

·       Generalitat de Catalunya: http://canalsalut.gencat.cat/ca/salut-a-z/c/coronavirus-2019-ncov/

·       App STOP *COVID-19: http://canalsalut.gencat.cat/ca/salut-a-z/c/coronavirus-2019-ncov/stop-covid19-cat/

Fonts: 

https://www.sjdhospitalbarcelona.org/es/trastornos-conducta-alimentaria-coronavirus

https://www.centroitem.com/blog/2020/03/26/covid-19-y-trastornos-de-la-conducta-alimentaria-com-afecta/