¿Cuál es el tratamiento del T. Bipolar?

Els tractaments que han demostrat eficàcia científica en el T. Bipolar són els següents:

1.     Tractament Farmacològic:

·       Tractament de Manteniment:  els fàrmacs utilitzats “regulen” l´estat d´ànim i eviten tant les recaigudes maníaques com les depressivas, són els coneguts com els  Eutimitzants:

Ø  El Liti, és el més utilizat i requereix controls anal.lítics a nivell de funció renal i tiroïdal, així com les seves concentracions plasmàticas (litèmies).

Ø  Altres eutimitzants són: àcid valproic, carbamazepina, oxcarbamazepina i lamotrigina.

Ø  Alguns antipsicòtics han demostrat ser útils com estabilitzadors de l´ànim, és el cas de: l´Olanzapina, quetiapina, asenapina i aripiprazol.

·       Tractament dels Episodis Depressius: si amb l´ús dels eutimitzants a dosis elevades, i inclús amb les combinacions entre ells no aconseguim estabilitzar la clínica depressiva, haurem de recórrer als antidepressius, però sempre com a  últim recurs y amb molta atenció per evitar el risc d´un viratge a mania produït pels mateixos.

Ø  Els inhibidors selectius de la Recaptació de Serotonina (ISRS) són els de primera elecció per tenir menor risc de viratge. Entre ells tenim: Sertralina, Fluoxetina, Citalopram, escitalopram, Paroxetina o Fluvoxamina.

Ø  Antidepressius Duals, Venlafaxina i Duloxetina o Bupropion, seran utilitzats en cas de no millorar amb els anteriors.

Ø  Com a última opció tindrem als Antidepressius Tricíclics, en cas de no funcionar cap dels anteriors, Imipramina, Clomipramina o Amitriptilina. Però sempre amb una estreta vigilància degut a que són els que tenen més risc de viratge.

·       Tractament dels Episodis Maníacs:  en aquest cas associarem als eutimitzants fàrmacs que ens “aturin” l´euforia, és el cas dels antipsicòtics: risperidona, olanzapina, quetiapina, aripiprazol i clozapina entre d´altres.

2.     Terapia electroconvulsiva (TEC) :   estaria indicada en pacients resistents al tractament farmacològic.

3.     Tractament Psicològic:

La terapia cognitivo conductual i la terapia interpersonal han demostrat ser eficaços per millorar la consciència de malaltia i l´adherència farmacològica.