¿Cuál es el tratamiento del T. Bipolar?

Los tratamientos que han demostrado eficacia científica en el T. Bipolar son los siguientes:

1.     Tratamiento Farmacológico:

·       Tratamiento de Mantenimiento:  los fármacos utilizados “regulan” el estado de ánimo y evitan tanto las recaídas maníacas como depresivas, son los conocidos como los  Eutimizantes:

Ø  El Litio, es el más utilizado y requiere de controles analíticos a nivel de función renal y tiroidea, así como también de sus concentraciones plasmáticas (litemias).

Ø  Otros eutimizantes son: ácido valproico, carbamacepina, oxcarbamacepina y lamotrigina.

Ø  Algunos antipsicóticos han demostrado ser útiles como estabilizadores del ánimo, es el caso de: Olanzapina, quetiapina, asenapina y aripiprazol.

·       Tratamiento de los Episodios Depresivos: si con el uso de los eutimizantes a dosis elevadas, e incluso con las combinaciones entre ellos no conseguimos estabilizar la clínica depresiva, deberemos recurrir a los antidepresivos, pero siempre como último recurso y con especial atención para evitar el riesgo de un viraje a manía producido por los mismos.

Ø  Los inhibidores selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS) son los de primera elección por tener menor riesgo de viraje. Entre ellos están: Sertralina, Fluoxetina, Citalopram, escitalopram, Paroxetina o Fluvoxamina.

Ø  Antidepresivos Duales, Venlafaxina y Duloxetina o Bupropion, serán utilizados en caso de no mejorar con los citados anteriormente.

Ø  Como última opción tendríamos a los Antidepresivos Tricíclicos, en caso de no funcionar ninguno de los anteriores,  Imipramina, Clomipramina o Amitriptilina. Pero siempre con una estrecha vigilancia puesto que son los que tienen más riesgo de viraje.

·       Tratamiento de los Episodios Maníacos:  en este caso asociaremos a los eutimizantes fármacos que nos “frenen” la euforia, es el caso de los antipsicóticos: risperidona, olanzapina, quetiapina, aripiprazol y clozapina entre otros.

2.     Terapia electroconvulsiva (TEC) :   estaría indicada en pacientes resistentes al tratamiento farmacológico.

3.     Tratamiento Psicológico:

La terapia cognitivo conductual y la terapia interpersonal han demostrado ser eficaces para mejorar la conciencia de enfermedad y la adherencia farmacológica.